2017年度講座 受講申込フォーム

申込の手順

  1. STEP1
    情報の入力
  2. STEP2
    入力内容の確認
  3. STEP3
    受付完了
  4. STEP4
    受講料を別途納付
  5. STEP5
    受講手続完了

受講申込にあたっての注意事項

  • このフォームは、本学卒業生、一般の方専用となります。本学生は、エクステンション・リードセンター事務室等各キャンパス窓口でのみ受講申込を受け付けています。
  • 受付完了後、メールが自動配信されますので、メールアドレスは正確に入力してください。
  • 迷惑メール対策に関するメール受信設定をしている方は、ドメイン指定解除設定より「erc@ml.kandai.jp」を受信可能に設定してください。
  • 送信ボタンは一度だけクリックしてください。何度もクリックすると正しく処理が行われません。
  • 誤った情報の入力にご注意ください。また、入力・申込については必ず受講を希望されるご本人自ら行ってください。
  • 個人情報の取り扱いについては、こちらを必ずお読みください。
    なお、UCLA Extension提携オンライン講座を申し込まれる方はこちらを必ずお読みください。
  • 「講座受講に関する注意事項」及び「フォロービデオに関する注意事項」について、こちらを必ずお読みください。
    なお、UCLA Extension提携オンライン講座を申し込まれる方は、こちら(受講約款)を必ずお読みください。

お申込みをされる前に、上記「受講申込にあたっての注意事項」をご確認ください。
本申込フォームへの入力・送信をもって上記注意事項をはじめとするエクステンション・リードセンターの講座案内(ただし、UCLA Extension提携オンライン講座の方はOnline Course Guide)の内容全般に同意いただいたものとみなします。

「同意して、申込を続ける」にチェックを入れてください。
講座実施機関
必須
「講座実施機関」を選択してください。
Winter2018開講分は、11月7日(火)以降に申し込むことができます
申込者情報
必須
任意
必須
必須
任意
任意

本学卒業生の方で、卒業時と氏名が変わっている場合は卒業生確認を行うため併せて旧姓もご記入ください。

必須

生年月日を設定すると、「年齢」は自動的に入力されます。

必須
必須
住所・連絡先
必須
必須

「郵便番号」を入力し「住所自動入力」を押すと住所が自動入力されます。

 
入力された郵便番号の住所はありませんでした。
お手数をおかけしますが、手動で入力をお願いします。
検索処理に時間がかかっております。
お手数をおかけしますが、手動で入力をお願いします。
必須
必須

「市区町村名」以下を入力してください。

任意
任意
必須
必須
必須
必須

携帯、または自宅電話番号どちらか最低一つ入力してください。

  • 携帯
  • 自宅
必須
必須

確認のため、もう一度入力してください。

住所・連絡先(緊急)
任意

チェックを入れると上記の「住所・連絡先」の内容がコピーされます。

  • 必須

    「郵便番号」を入力し「住所自動入力」を押すと住所が自動入力されます。

     
    入力された郵便番号の住所はありませんでした。
    お手数をおかけしますが、手動で入力をお願いします。
    検索処理に時間がかかっております。
    お手数をおかけしますが、手動で入力をお願いします。
    必須
    必須

    「市区町村名」以下を入力してください。

    任意
    必須
    申込者区分
    必須
    必須
    必須
    必須
    必須
    受講講座 (※受付を開始している講座のみ選択できます。)

    講座名、コース名、組・クラスを選択すると、自動的に「整理番号」が設定されます。

    必須
    • 講座名
    • コース名
      講座を選択してください。 -
    • 組・クラス
      コース名を選択してください。 -
    • 整理番号
    申込者区分を選択してください。
    任意
    • 講座名
    • コース名
      講座を選択してください。 -
    • 組・クラス
      コース名を選択してください。 -
    • 整理番号
    申込者区分を選択してください。
    任意
    • 講座名
    • コース名
      講座を選択してください。 -
    • 組・クラス
      コース名を選択してください。 -
    • 整理番号
    申込者区分を選択してください。
    支払い方法 ※振込手数料は、ご本人がご負担ください。

    銀行窓口・ネットバンキング・ATMのいずれかでお支払いください。
    支払い方法の詳細については申込完了後にお送りするメールの内容をご確認ください。

    任意

    銀行窓口で振り込まれる場合、本学振込用紙をご利用いただくと銀行振込手数料はかかりません。
    受講料等振込用紙の送付を希望しますか?

    再・継続受講割引

    再・継続受講割引は、『講座案内』に再受講割引または継続受講割引印が記載されている講座・コース・クラスのみ該当します。詳細はこちらをご確認ください。
    ※申込の時点でお申し出がない場合は、割引が適用されませんのでご注意ください。

    任意
    必須
    • 年度
    • 講座名
    • コース名
      講座を選択してください。 -
    • 組・クラス
      コース名を選択してください。 -
    ステップアップ講座・コースについて

    ステップアップ講座・コースを受講される場合は、受講に当たって一定のレベルに達していることが条件となります。申込の際は、受講申込書の該当する項目に現在の習得状況を必ず記入してください。詳細はこちらをご確認ください。

    必須
    必須
    必須
    公務員講座を受講される方は以下にご回答ください。
    必須
    英語講座を受講される方は以下にご回答ください。
    任意
    • 取得年月
    任意
    • 取得年月
    任意

    • 取得年月
    任意
    • 取得年月
    スキルの確認
    必須
    必須

    教材の読み込み、課題提出、受講者同士のディスカッションや講師とのやり取りなど、講座はすべて英語で行われますので、それに不自由しない程度の英語力が必要となります。
    ※目安:TOEIC®L&R 800点以上、TOEFL®(iBT)80点以上、IELTSTM6.5以上、英検準1級以上

    備考
    任意

    連絡事項などがありましたら、ご記入ください。

    残り文字 文字数制限(文字)を超えました
    受講金額の合計

    各項目を選択すると、ここに受講金額が表示されます。

    (税込、教材費込) (税込、教材費別途)
    ※教材については、開講が確定し次第、ご自身でご購入ください。

    再・継続受講割引をご利用の場合は、後日メールにてお知らせいたします。

    現在混み合っております、しばらく時間をおいてから再度実行してください。
    受講金額が見つかりませんでした。選択した講座の組み合わせをご確認ください。